【医院新闻】经开区社会保险事业服务中心到我院开展医保政策宣讲
做好跨省就医结算服务,让群众在异乡更有“医靠”。6月12日上午,南昌经开区社会保险事业服务中心到我院开展“江西省跨省异地就医直接结算”政策集中宣传月活动,为医院职工及群众送政策、送服务,针对“异地就医直接结算”、“异地就医自助备案”以及“省内无异地”医保知识等多方面进行点对点解答居民疑惑,减轻就医压力,让大家及时享受国家惠民政策,医保宣传进医院。
我院为开通了异地服务功能的定点医疗机构,江西参保人到我院就医购药可以直接刷医保卡,无需办理异地备案手续,可享受与参保地同等医保待遇。下面就让我们一起来了解一下关于江西“省内无异地”医保知识吧~
“省内无异地”医保知识
什么是“省内无异地”?
“省内无异地”是指江西参保人在江西省内医保定点医药机构就医购药,无需办理异地备案手续,可享受与参保地同等的医保待遇。
“省内无异地”
享受什么医保待遇政策?
参保人在全省医保定点医药机构就医购药,执行全省统一的医保报销目录(基本医疗保险药品、医疗服务价格项目和医用耗材等支付范围),按照按参保地同级别医药机构的同比例计算报销待遇,不提高起付线,不另设先行自付比例,不降低报销比例。
举例:小明在萍乡参保,现在要去南昌看病。“省内无异地”实施后,小明在南昌任意一家定点医院享受的医保报销待遇,都会和在萍乡同级别的定点医院保持一致,即“省内异地医保待遇不改变”。
“省内无异地”可以直接报销吗?
参保人在全省所有的异地定点医药机构就医购药,无需办理异地备案均可直接报销。办理直接结算手续时,参保人需持医保电子凭证或社会保障卡在结算窗口刷卡(码)。
可以直接报销哪些就医类型?
目前全省异地定点医药机构已实现直接报销的就医类型有:普通住院、精神病住院、放化疗住院、生育住院、普通门诊、生育门诊、门诊慢特病、双通道谈判药结算和药店购药。
是否意味可以在省内任意一家医保定点医药机构直接刷卡就医购药?
不是。“省内无异地”带来的两个变化是“省内异地不备案”和“省内异地医保待遇不改变”。异地就医的属性没变,只是免去了备案申请流程。而开通了异地服务的定点医药机构,即异地定点医药机构才能支持异地直接结算,因此“省内无异地”的直接结算只限于省内异地定点医药机构。
举例:小明在萍乡参保,现在要去南昌看病。“省内无异地”实施之后,小明不需要备案,可以拿着社保卡直接在南大一附院、南大二附院这些南昌的异地联网定点医院刷卡看病,就像在萍乡本地一样。但是对于南昌的一些没有开通异地服务的定点医院药店,小明还是没办法直接刷卡结算。
非异地定点医药机构
发生的费用怎么处理?
如定点医药机构暂未开通异地服务或各种原因无法直接异地结算,由参保人先与医保定点医药机构现金自费结算,然后持费用清单、票据等材料在参保地零星报销费用。
举例:小明在萍乡参保,现在要去南昌看病。“省内无异地”实施后,他来到了南昌的xx医院,xx医院虽然是定点医院,但是没开通异地联网功能,也不支持异地直接结算。因此,小明需要先现金垫付产生的医药费用,再收集好费用清单、票据等材料,回到萍乡报销。
来源 / 南昌市医疗保障服务中心
编辑 / 郑紫微
责编 / 余红萍
审核 / 段海静