很多家长发现自己小孩睡觉有打呼噜的习惯，并误以为这是“睡得香”，其实这很有可能是腺样体肥大的一个症状表现。

儿童腺样体肥大，手术治疗还是保守治疗？术后注意事项有哪些？一起来看看吧~

腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处。腺样体在胚胎第4个月时开始生长，在6-7岁发育至最大，青春期（10岁）后逐渐萎缩，大多数人成年后则基本消失。腺样体长期被炎症刺激，进而发生增生，肥大，形成腺样体肥大。10岁以下儿童为高发群体。

 腺样体所在部位与鼻、耳、咽喉相通，故其症状呈多样化，但仍以呼吸道症状为主。

  耳部：耳闷，耳鸣，耳痛，听力下降，流液，流脓。（腺样体肥大或咽鼓管口淋巴组织增生均可堵塞咽鼓管咽口，可引起该侧的分泌性中耳炎，出现传导性聋及耳鸣症状。有时可引起化脓性中耳炎。耳部症状有时可为腺样体肥大的首发症状。）

  鼻部：鼻塞，流脓涕，张口呼吸，打鼾，有鼻音，吸气时有鼻涕异响。（肥大的腺样体及黏脓性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物还可聚积于鼻腔内，且不易擤出，故常合并鼻炎及鼻窦炎而出现鼻塞、流鼻涕症状。可有张口呼吸、讲话闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。）

  腺样体面容：上颌骨边长，门牙突出、牙裂不整齐，表情愚钝。（是因为长期鼻塞及张口呼吸，可引起面骨发育障碍，长期用力经鼻呼吸可致鼻翼萎陷，前鼻孔狭窄。）

  咽喉及下呼吸道咳嗽、咳痰、吸气时鼻涕倒流入咽喉（分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，可出现阵咳，易并发支气管炎，可有低热，下颌角淋巴结可肿大。）

  全身症状：精神萎靡，食欲不振，注意力不集中，发育不良，睡时磨牙，头痛。（主要为慢性中毒及反射性神经症状。鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致儿童厌食、呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可造成胸廓畸形（如鸡胸）。还可出现夜惊、多梦、遗尿、磨牙、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁等症状。有时感到头部钝痛。）

 视诊：有典型腺样体面容者，诊断较易。口咽部常见粘脓液从鼻咽部流下。常见腭扁桃体肥大。

  鼻内镜检查：可见鼻咽顶后壁分叶状淋巴组织，可有5-6条深槽。槽中可见脓液或碎屑。若腺样体较大，可将鼻咽部全部占满并阻塞后鼻孔。

  X线鼻咽侧位片及CT扫描：可判断腺样体的部位及大小。还有助于与鼻咽部肿瘤的鉴别诊断。

 想割，担心小孩这么小，要全麻，不知道对以后有没有影响；

  想保守治疗，又怕见效慢，耽误孩子，真是进退两难。

  手术风险与收益并存，割还是不割，需要家长权衡。

  腺样体肥大，危害是非常大的：

  1.腺样体肥大—鼻水倒流—反复咳嗽；

  2.腺样体肥大—睡眠呼吸暂停—缺氧—白天精神不振；

  3.腺样体肥大—张口呼吸—面骨发育障碍—龅牙—腺样体面容。

  随着年龄的增加，腺样体会渐渐萎缩。症状不太严重时，先选择保守治疗。

  但是，如果出现如下情形，建议手术：

  1.腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾或有闭塞性鼻音者。

  2.腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎出现听力下降者；或导致化脓性中耳炎反复发作，久治不愈者。

  3.已出现腺样体面容，并有消瘦，发育障碍者。

  4.腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作，或上呼吸道感染频发者。

一般在4-10岁之间施行为宜，如出现并发症可考虑提早手术。

目前我院腺样体手术采用国内主流的低温等离子射频消融技术。低温等离子消融术可以通过较低的温度，对腺样体组织进行切割、消融和止血，对于腺样体肥大的儿童，一般有损伤较小、出血量少、可形成保护性膜、可保护周边组织等明显优势，一般手术后3-5天便可出院。

  1.损伤较小：低温等离子消融术是利用低温等离子射频所产生的能量进行治疗的，其优点之一是损伤较小。

  2.出血量少：使用低温等离子刀对腺样体进行切割，可以做到边切割边止血，一般出血量少。

  3.可形成保护性膜：术后患者的腺样体区域会形成伪膜，是一种正常的保护性膜，能减少腺样体创面的继发感染。

  4.可保护周边组织：低温等离子消融术切割精准，可保护周边组织，术后疼痛症状较轻，恢复更快。

关注儿童腺样体健康，为孩子未来保驾护航。如您有相关问题，请咨询南昌经开区人民医院耳鼻喉科~

联系电话：0791-83819776

地址：南昌经开区人民医院门诊大楼二楼耳鼻喉科

供稿 / 耳鼻喉科

编辑 / 郑紫微

责编 / 余红萍

审核 / 段海静