医院急诊科,总是弥漫着一种紧张忙碌的氛围,在这氛围之下,急诊室医护时刻争分夺秒,为每位急诊患者提供高效的救护。
心动时刻
中午12:35分,急诊科来了一位心慌、胸闷的老年患者。患者自诉心慌、胸闷,胸口感觉“压了块大石头”,既往房颤及手术病史,患者现无家属陪同独自一人来院。值班主治医师王红紧急评估病情后,初步判断患者为急危重患者,立即启动应急预案及绿色通道,患者送入到抢救室。
床边心电图示心房扑动(下传比例2:1)ST段改变,心室率高达150-170次/分,需要迅速处理。他立即嘱患者卧床,予以吸氧、心电监护、开通静脉通道,并告知科室龚志翔副主任医师,评估病情后予普罗帕酮缓慢静推以紧急复律等对症支持治疗。治疗后患者十分钟后心室率逐渐下降,30分钟后患者心室率为80-90次/分,复查心电图示:窦性心律。患者自诉心慌、胸闷明显缓解,胸口的“大石头”也消失了。此时患者家属也赶到了医院,看到亲人转危为安,对急诊科医务人员连声道谢!
图1:复律前
图2复律后
“心动时刻”二
凌晨12点,救护车的笛声打破了凌晨的寂静,一个年轻的小女孩被紧急送入急诊室。她全身抽搐,皮肤发麻,看上去十分痛苦,同伴紧随其后,脸上写满了担忧和焦虑。值班医师朱玲霞迅速评估病情,诊断为室上性心动过速、呼吸性碱中毒。
(阵发性室上速)
(治疗前↑)
(治疗后↑)
在争分夺秒的时刻,朱医生决定使用改良版瓦氏动作,1分钟她的心率逐渐转为窦性心律,症状得到明显缓解。经过医生紧张有序的专业处理,小女孩的病情终于得到了缓解,心率逐渐恢复正常,抽搐和皮肤发麻的症状也消失了。看见患者转危为安,一整晚上的精心守护后虽然身体累,但所有急诊医护心里是最欣慰的。
(改良Valsava试验)
图8:复律后
一次次加速度抢救,一次次将希望点燃生命延续。急诊科是医院中最富有挑战性的科室之一,它不仅是医院对外的窗口,更是在危急时用尽一切努力挽救的生命线。节奏快、压力大,他们迎难而上、冲锋在前,以实际行动诠释“敬佑生命、救死扶伤”的医者初心,用双肩担起责任,用生命守护生命。与时间赛跑,他们一直在行动。
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